様式第10号（第６条関係）

都市公園占用（更新）許可申請書

年　月　日　

　　御前崎市長　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住　　所　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　　名　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号　　　　　　　　　　　

　　　（　　　　）公園内において、次のとおり都市公園占用（更新）の許可を
受けたいので、関係書類を添えて申請します。

目　的		
期　間		
場　所		
施設の種類		
施　　工　　方　　法	敷地面積		
	規　模		
	構　造		
	占用物件の
管理の方法		
	工事実施の
方　法		
	様　式		
	主要材料		
	外部色彩		
	仕様の概要		
	図　面	　別添のとおり	
	着　手		
	完　了		
復旧方法	　指示のとおり	
備　考	　　　　年　月　日　　　　第　　　号	
　(注)
　　　１　（　　　　）内には、公園の名称を記入すること。
　　　２　施工に関して他の法規により制限を受けるときは、その旨を備考欄に
記入すること。
　　　３　図面は、位置図、現況写真、平面図、立面図、側面図、構造図、意匠
　　　　配色図等設計の表示に必要な図面とすること。
　　　４　更新許可申請の場合は、施工方法欄の記載及び図面の提出は要しない。
５　更新許可申請の場合は、備考欄に当該許可書の許可年月日及び番号を記
入すること。