御前崎市若年がん患者等支援事業

がん患者の方への補助金支援を行っております。

御前崎市に住所を有しており、条件を満たしている方が対象です。

以下の事業ごとに、対象者、補助金額、提出書類が異なります。

いずれの申請においても、申請方法等についてご案内いたしますので、申請前に健康づくり課へご相談ください。

　将来子どもを産み育てることを望むがん患者が、がん治療前に生殖機能を温存することで、将来に希望を持ってがん治療に取り組むことができるよう、妊孕性温存治療費の一部を補助します。

1. 妊孕性温存治療の凍結保存時に43歳未満の方
2. 申請時において御前崎市に住所を有する方
3. 補助金の対象となる費用について、不妊に悩む方への特定治療支援事業の助成を受けていない方
4. 県が指定する医療機関において医師により妊孕性温存治療に伴う影響について評価を行い、生命予後に与える影響が許容されると認められる方
5. 指定医療機関において妊孕性温存療法を受けた方

　※静岡県小児・AYA世代のがん患者等の妊孕性温存療法支援事業との併用も可能です。

補助の回数は、対象者１人につき通算２回までとし、精子、卵子もしくは卵巣組織の採取及び凍結又は胚（受精卵）の凍結に係る保険適用外費用となる場合に限ります。

初回の保存に要する費用を含みます。

入院費、入院時の食事代等治療に直接関係のない費用及び凍結保存（２回目以降）の維持に係る費用は対象外です。

　【申請期限】

　　妊孕性温存治療に係る費用の支払日の属する年度内までに以下の書類を用意し、健康づくり課へ申請してください。ただし、やむを得ない事情により、当該年度内に申請が困難であった場合には翌年度に申請することができます。

1. 若年がん患者妊孕性温存治療費補助金交付申請書（様式第１号）(PDFファイル:121.2KB)
2. 若年がん患者妊孕性温存治療費補助金交付申請に関する証明書（妊孕性温存治療実施医療機関）（様式第２号）(PDFファイル:117.3KB)
3. 若年がん患者妊孕性温存治療費補助金交付申請に関する証明書（原疾患治療実施医療機関）（様式第３号）(PDFファイル:106.8KB)
4. 妊孕性温存治療を受けた医療機関の領収書又はその写し
5. 本人確認書類（運転免許証、保険証、年金手帳、マイナンバーカード等）
6. 印鑑（自署の場合は不要）
7. 振込口座通帳等の写し（口座名義人、口座番号、金融機関名及び支店名のわかるもの）

　がん治療中の就労や社会参加を応援し、より良い療養生活となるよう、がん治療に伴う脱毛に対する目的のウィッグや、人工乳房などを購入する費用の一部を補助します。

1. 御前崎市に住所を有する方
2. がんと診断され、その治療を受けた又は現に受けている方
3. がん治療に起因する脱毛又は乳房切除したことに伴う医療用補整具を購入した方
4. 他の地方公共団体で同様の補助を受けていない方

• 申請する年度に購入したものが対象です。
• 補助の回数は、各対象区分それぞれ1回限りです。
• 医療用ウィッグの付属品及びケア用品、購入に要した交通費、郵送料等は対象外です。

　購入日に属する年度内（1月から3月に購入した場合は、購入日の翌日から90日以内）に、以下の書類を用意し、健康づくり課へ申請してください。

　1.がん患者医療用補整具購入費補助金交付申請書（様式第１号）(PDFファイル:102.6KB)

　2.がんの治療を受け、それに起因した脱毛又は乳房切除を証する書類の写し※1枚で可

• 医療用ウィッグの場合：脱毛の副作用がある抗がん剤を使用したことがわかるもの （例：使用薬剤が記載されている説明同意書等）
• 補整下着の場合：乳房切除術を受けたことがわかるもの（例：手術説明書等）　　　　　　　　　　　　　　　

　3.購入した補整具の領収書（購入年月日、購入品、購入金額が明記されているもの）

　4.購入した商品の内容が分かるもの　(カタログのコピー等)

　5.本人確認書類（運転免許証、保険証、年金手帳、マイナンバーカード等）

　6.印鑑（自署の場合は不要）

　自宅で療養する際に必要な居宅サービスの利用や福祉用具の購入又は貸与に要する費用の一部を助成します。

1. 御前崎市に住所を有する方
2. がんの治療を目的とした治療を行っていない方
3. 対象サービス利用時に、40歳未満の方

• 申請する年度に利用したサービスが対象です。
• サービス利用料の1割に相当する額は本人の負担になります。自己負担金を除いた額と助成上限額を比較して低い額を助成します。

対象サービスを利用する前日までに、以下の書類を用意し、健康づくり課へ申請してください。

1. 小児・若年がん患者在宅療養生活支援事業利用申請書（様式第１号）(PDFファイル:69.7KB)
2. 医師意見書（様式第２号）(PDFファイル:57.4KB)
3. 本人確認書類（運転免許証、保険証、年金手帳、マイナンバーカード等）