代理人選任届

申請者本人が窓口に来られない場合は、代理人申請が出来ます。申請者直筆の委任状と代理人の方の本人確認書類を合わせて窓口にお持ちください。

様式

全ての事項を申請者本人がご記入ください。

申請者本人が文字を書くことが不可能な場合、窓口に来る代理人以外の方(三親等以内の親族)が全ての事項を代筆してください。

更新日:2019年05月01日