介護保険居宅介護（支援）特定福祉用具購入費支給申請書

概要入浴や排せつに使われることにより、貸与になじまない福祉用具を、都道府県の指定を受けた事業者から購入した場合に、同年度で10万円を上限に購入費の9割、8割または7割の支給を申請するための書類です。

様式

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